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山陰縣人民政府關于印發(fā)《山陰縣醫(yī)療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）》的通知
山政發(fā)〔2023〕19號
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直各有關單位：
《山陰縣醫(yī)療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）》已經縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
山陰縣人民政府
2023年8月28日
?。ù思_發(fā)布）
山陰縣醫(yī)療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）
為推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，滿足群眾衛(wèi)生健康服務需求，按照國家衛(wèi)生健康委《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》、《山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2023-2025年）》和《山西省縣級醫(yī)療機構綜合能力提升三年行動方案》等文件精神和要求，結合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以“補短板、強弱項、提能力”為主線，有序實施縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼健康保障中心三類醫(yī)療機構(以下簡稱“三類機構”)能力提升行動，全面補齊三類機構四個能力（醫(yī)療服務能力、科學管理能力、輻射帶動能力、信息化支撐能力）短板，有效發(fā)揮機構在衛(wèi)生服務網絡中的龍頭作用，進一步深化改革，優(yōu)化配置，全面建成布局合理，功能完善，運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全力推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，切實提高人民群眾的健康獲得感、幸福感。
二、工作目標
按照《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（2016版）》、《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（試行）》、《山西省人民政府辦公廳關于進一步加強全省婦幼保健服務體系和服務能力建設的意見》，全面開展三類機構對標、提標、達標建設。
到2025年底，全縣醫(yī)療機構綜合服務能力顯著提升，發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，努力實現(xiàn)大病不出省，一般病在縣解決，日常疾病在基層解決，縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，縣中醫(yī)醫(yī)院達到三級乙等中醫(yī)醫(yī)院水平，縣婦幼保健醫(yī)院完成主體建設，為全面實施分級診療制度打下堅實基礎，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設“健康山陰”提供有力支撐。
三、組織領導
為扎實推進我縣醫(yī)療機構綜合能力提升行動，成立由縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣政府辦、衛(wèi)健體局、發(fā)改局、財政局、人社局、審計局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、醫(yī)療集團人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院主要負責同志為成員的山陰縣醫(yī)療機構綜合能力提升行動工作領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)健體局，辦公室主任由呂志宇同志兼任，負責統(tǒng)籌推進各項工作任務。
四、分階段工作措施
?。ㄒ唬└纳朴布O施設備條件
1.完善業(yè)務設施條件。按照三類機構醫(yī)療服務能力基本標準，年底前配齊基礎設施。同時，按照“推薦標準”逐步改善、優(yōu)化提升。加快推進三類機構發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房配置，確保年底前發(fā)熱門診、急診、重癥和標準化感染性疾病科建設全覆蓋。到2025年，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構床位達到3.5張/千人，床均建筑面積不小于《綜合醫(yī)院建設標準》（建標110-2021）、《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》（建標106-2021）和《婦幼健康服務機構建設標準》（建標189—2017）規(guī)定。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成基礎設施建設，2025年縣婦幼保健醫(yī)院完成主體建設；2025年三類機構床位達到4.2張/千人。
2.加快醫(yī)用設備配置。分類編制醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備配置清單，開展基礎儀器設備達標擴能工程。完善門診、病房醫(yī)用服務設施設備。加快數字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，進一步抓好縣級醫(yī)療集團“5G+醫(yī)療”試點工作。推進全民健康保障疾控信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)對接和手術機器人等智能醫(yī)療設備及智能輔助診療系統(tǒng)的應用。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
3.持續(xù)改善就醫(yī)環(huán)境。開展環(huán)境衛(wèi)生整治，實施美化綠化亮化，統(tǒng)一規(guī)劃設置院內便民標識標線，出入口設置無障礙通道，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施，遷址新建和改擴建醫(yī)院占地面積要達到《綜合醫(yī)院建設標準》（建標110-2021）、《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》（建標106-2021）和《婦幼健康服務機構建設標準》（建標189—2017）規(guī)定。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
?。ǘ┏掷m(xù)提升醫(yī)療服務能力
4.加強專科能力建設。
?、俳⒔∪患壙剖?，逐步健全二級科室，實現(xiàn)三類機構基礎?？迫采w。縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院年內完成至少3個臨床重點?？苹蛱厣珜？频膭?chuàng)建，形成核心?？迫骸：笃谕ㄟ^引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，每年重點扶持5個薄弱?？疲攸c加強重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉 、影像、病理、檢驗等臨床專科，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。持續(xù)完善醫(yī)療質量管理體系和標準體系。持續(xù)推進縣級臨床重點?？平ㄔO,在急危重癥診治中,加強卒中、胸痛、創(chuàng)傷、孕產婦 、新生兒等五大中心建設 ,減少發(fā)病率，降低致死、致殘率等，提高?？萍膊》乐文芰Α?/span>
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2023年底前基本完成，2024年、2025年每年遞增
②縣中醫(yī)醫(yī)院年內完成至少1個省級中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO，建成區(qū)域優(yōu)勢?？疲▽２。┲行摹?/span>
責任單位：縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2023年底前
?、奂訌娍h婦幼保健院的建設。2023年開啟縣婦幼保健院建設項目，填補我縣無政府舉辦的婦幼保健院空白；三年之內將縣婦幼保健院建成為二級乙等?？漆t(yī)院；五年之內達到二級甲等?？漆t(yī)院水平。
責任單位：縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
5.加快人才隊伍建設。三類機構要設立人才引進與支持專項經費，用好各級各類人才專項資金，加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位專業(yè)技術人才、學科帶頭人和高層次人才的引進力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、聯(lián)合培養(yǎng)、臨床進修、學術交流、在職學歷提升等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。加強兒科、婦產科、重癥醫(yī)學科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、病理科、藥學、護理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓。支持建設一批“名醫(yī)工作室”。依托省市三甲醫(yī)院，建設縣級醫(yī)療機構強醫(yī)人才培養(yǎng)基地。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
6.建設臨床服務“五大中心”。依托縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院建立腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務“五大中心”。開展腫瘤等慢性病的預防，治療和康復工作。開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。推動開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療。提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2025年底前
7.建強急診急救“五大中心”。持續(xù)推進縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設。完善實時交互智能急救網絡平臺建設，健全以覆蓋農村地區(qū)10-20公里為服務半徑的縣鄉(xiāng)村三級農村急救轉診網絡。提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升中毒、意外傷害、心腦血管急性發(fā)作等搶救與轉運能力。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2025年底前
8.打造中醫(yī)藥服務“五大中心”。依托縣中醫(yī)醫(yī)院建立完善中醫(yī)優(yōu)勢?？疲▽２。┓罩行摹⒅嗅t(yī)藥特色健康管理中心、中醫(yī)康復中心，中醫(yī)適宜技術推廣中心、“共享中藥房”等中醫(yī)藥服務“五大中心”，提升中醫(yī)診療服務能力和中醫(yī)藥服務供給能力。推廣中醫(yī)藥特色健康管理服務，規(guī)范開展康復醫(yī)療、康復護理、康復咨詢等領域綜合性、一體化中醫(yī)康復服務。提供個體化用藥加工服務，方便群眾看中醫(yī)，放心用中藥。
責任單位：縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2025年底前
9.提升重大疫情防控救治能力。加強三類機構公共衛(wèi)生服務能力建設，提升重大疫情為重點的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治能力。縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院建成相對獨立的傳染病院區(qū)和可轉換病區(qū)，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院實驗室達到生物安全二級水平，具備縣域內常見傳染病檢測檢驗能力。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2023年底前
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10.全面加強黨對公立醫(yī)院的領導。深入踐行新時代黨的建設總要求，推動落實黨委領導下的院長負責制，堅定公益性辦院方向。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各環(huán)節(jié)，促進黨建和業(yè)務深度融合。開展清廉醫(yī)院建設，完善醫(yī)院重要崗位關鍵環(huán)節(jié)廉潔風險防控機制，有效治理醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風和腐敗問題。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
11.加強醫(yī)院運營管理。建立由書記、院長牽頭，財務部門負責,院、科兩級負責人參與的運營管理機構，提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務發(fā)展，加強資源配置并優(yōu)化流程。建立完善醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，提高三類醫(yī)療機構運營管理科學化、規(guī)范化、精細化水平。堅持高質量發(fā)展和內涵建設，通過完善制度、流程再造、優(yōu)化配置、強化評價等管理手段，有效提升運營管理效益和投入產出效率。構建公立醫(yī)院日常考評監(jiān)測體系，利用信息化手段，定期對醫(yī)療機構運行情況進行監(jiān)測評估。融合法制宣教與實踐,全面落實衛(wèi)生健康法律法規(guī),為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。扎實開展專題培訓,促進醫(yī)院運營科學、規(guī)范。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
12.加強全面質量安全管理。深入貫徹落實國家《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023-2025年）》。加強基礎質量安全管理，健全院、科兩級醫(yī)療質量安全管理體系，嚴格落實醫(yī)療質量安全18項核心制度，加強醫(yī)務人員、藥品器械、醫(yī)療技術的管理，改善門急診、日間、手術、患者隨訪等薄弱環(huán)節(jié)的質量安全管理。強化關鍵環(huán)節(jié)和行為過程管理，加強患者關鍵時間節(jié)點評估，提高檢查檢驗質量，提升病歷內涵質量和完整性、及時性，強化醫(yī)療質量（安全）不良事件的主動報告。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
13.加強信息化支撐建設。加快推動三類機構信息化基礎設施建設，重點推動區(qū)域全民健康信息平臺、電子病歷、遠程會診中心建設等。到2025年，三類機構全部接入全民健康信息大數據平臺，并實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院電子病歷應用水平分級達到3級，醫(yī)療機構智慧服務分級評估達到2級以上；縣級醫(yī)療機構全部上接幫扶其的省市三級醫(yī)院，向下輻射基層醫(yī)療衛(wèi)生機構; 推進“云上婦幼”遠程診療平臺建設，實現(xiàn)逐級帶動、共同發(fā)展。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
?。ㄋ模┏掷m(xù)改善醫(yī)療服務
14.改善群眾就醫(yī)體驗。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍。建立患者出入院服務中心，提供“一站式”服務。完善預約診療制度，再造和優(yōu)化門診流程，為特殊群體就醫(yī)提供綠色通道，縮短患者門診等候時間、術前等待時間。全面推進檢查檢驗結果和相關數據資料的互通共享。暢通雙向轉診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源。加強診后管理與隨訪。推廣應用中醫(yī)藥適宜技術。建立醫(yī)務社工和志愿者制度，開展人文關懷志愿服務。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
15.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。牢固樹立“以病人為中心”服務理念，建立門診“一站式”服務中心，推廣多學科診療模式。擴充日間醫(yī)療服務范圍，提升日間醫(yī)療服務供給能力。持續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，轉變藥學服務模式，創(chuàng)新康復服務模式。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
?。ㄎ澹╅_展“千名醫(yī)師下基層”行動
16.“五個一批”下沉做實技術幫扶。深入推進“千名醫(yī)師下基層”行動，進一步健全完善對口支援機制，高質量運用“五個一批”推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，確定上級幫扶醫(yī)療機構和幫扶名單，結合實際制定實施方案開展駐點幫扶，切實帶動提升醫(yī)療服務能力。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2023年底前
17.“組團式”支援落實管理幫扶。主動對接省市三級醫(yī)院，申請選派技術和管理專家擔任三類機構學科帶頭人、科主任等職務，幫扶指導建立?？颇芰μ嵘媱潯＝M建巡回指導專家組，指導醫(yī)療機構補齊管理能力短板，持續(xù)推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和分級診療制度建設。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
?。┩苿俞t(yī)療資源整合共享
18.推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級。實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級行動，全面提升縣醫(yī)療集團行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理水平。以《政府辦醫(yī)責任清單》《縣級醫(yī)療集團運行管理清單》《行業(yè)監(jiān)管清單》為抓手，進一步提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生治理水平。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2025年底前
19.完善高質量管理五大中心建設。依托縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院完善醫(yī)療質控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數據等高質量管理五大中心建設。加強體系內的醫(yī)療質量管理與控制。優(yōu)化薪酬結構，統(tǒng)籌人力資源管理。加強全面預算管理，健全績效評價機制和績效考核制度。完善醫(yī)保相關管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)?；鹗褂眯?引導落實健康管理工作。逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享,保障信息系統(tǒng)運行安全和網絡安全。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
20.組建醫(yī)療資源共享五大中心。以醫(yī)療集團為載體,依托縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，在保證質量的基礎上，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認，提高醫(yī)療資源配置和使用效率，促進區(qū)域內醫(yī)療服務同質化。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
完成時限：2025年底前
?。ㄆ撸┐龠M縣域綜合能力提升
21.發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。強化績效考核，建立績效考核評估機制，實行月監(jiān)控、季通報、年考核，引導縣級醫(yī)療機構落實功能定位。強化績效考核結果應用，考核結果作為重大項目立項、財政資金核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調整等的重要依據，作為領導干部選拔任用、年終考核等的重要參考，與等級醫(yī)院評審、臨床重點?？平ㄔO等緊密結合。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前
22.建設縣級區(qū)域醫(yī)療中心。加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，探索我縣周圍小縣連成片的區(qū)域醫(yī)療中心建設，將達到推薦標準的縣級醫(yī)療集團人民醫(yī)院作為試點建設單位，提高縣級醫(yī)療機構綜合服務能力，到2025年，達到區(qū)域醫(yī)療中心建設標準。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2025年底前
23.開展縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建。完善醫(yī)療服務體系規(guī)劃，綜合評估三類機構能力水平，制定建設方案，縣財政要加大資金政策支持力度，推進縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建工作。到2025年,縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院完成“千縣工程”申報和創(chuàng)建工作，建成縣級三級醫(yī)院。
責任單位：縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院
完成時限：2025年底前
五、工作步驟
（一）啟動階段（2023年8月底前）
縣衛(wèi)健體局結合發(fā)展需求和實際，制定我縣三類機構綜合能力提升工作方案，報請縣政府印發(fā)并組織實施，并報省、市衛(wèi)生健康委員會備案?？h醫(yī)療集團人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣全民健康保障中心三類醫(yī)療機構對照工作方案，制定三年規(guī)劃和分年度工作計劃，細化具體措施，明確目標任務，并于8月底前將相關規(guī)劃和計劃報送縣衛(wèi)健體局。
?。ǘ嵤╇A段（2023年9月-2025年12月）
三類機構按照工作方案和本單位規(guī)劃、年度計劃，有力有序推動各項工作落實落地落到位。衛(wèi)健體局負責開展培訓和指導評估，定期向市衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。
?。ㄈ┰u估階段（2023年9月-2025年12月）
省衛(wèi)生健康委將根據國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準和三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南，開展基線調查、年度評估和總結評估，并以適當方式公布評估結果，持續(xù)推動重點任務落地見效。
六、保障措施
?。ㄒ唬娀M織領導。各醫(yī)療機構要充分認識綜合能力提升對于完善分級診療體系，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展、建設健康山陰的重要意義，知責于心、擔責于行，主動參與、積極解決方案實施中遇到的困難和問題，確保如期實現(xiàn)目標任務并取得成效。
?。ǘ┘哟筚Y金投入。落實政府辦醫(yī)主體責任，加大資金投入保障，多渠道籌措資金，足額安排基本建設、設備購置等發(fā)展建設資金，將綜合能力提升納入目標責任考核，全力保障提升行動有序推進。
?。ㄈ┎块T聯(lián)動協(xié)同。縣衛(wèi)健體局要加強統(tǒng)籌協(xié)調，積極協(xié)調建立部門聯(lián)動推進機制，協(xié)同推動財政投入、人事薪酬改革、醫(yī)保物價政策、設施設備配備等落地見效。
?。ㄋ模I造輿論氛圍。縣衛(wèi)健體局和各級醫(yī)療機構要加強政策解讀和正面宣傳，切實提升醫(yī)務人員和群眾的知曉率和參與度，為高標準、高質量開展專項行動營造良好氛圍。
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