申 請 人 信 息 |
公 民 |
姓名 |
|
工作單位 |
| |||||
證件名稱 |
|
證件號碼 |
| |||||||
聯系電話 |
|
郵政編碼 |
| |||||||
通信地址 |
| |||||||||
法 人 或 其 他 組 織 |
名 ?稱 |
| ||||||||
法人代表 |
|
聯系人 |
| |||||||
聯系電話 |
|
郵政編碼 |
| |||||||
通信地址 |
| |||||||||
所需信 息 情 況 |
申請公開信息的內容描述(提供文件名稱、文號,或者便于查詢的其他特征描述) |
| ||||||||
信息用途 |
| |||||||||
申請公開信息的載體形式(單選) |
申請公開信息的獲取方式(單選) | |||||||||
□紙質文本 |
□自行領取 □郵寄 | |||||||||
申請人簽名(蓋章) |
|
申請時間 |
年 ?月 ?日 |